我院开展镜下钛夹联合高频电切除术

　　近日，北京丰益肛肠医院内镜中心使用肠镜下钛夹联合高频电切除技术治疗肠道大息肉1例，实施过程顺利，效果良好。

　　一颗“邪恶”的大息肉

　　利用高频电切除息肉

　　钛夹开始封闭创面

　　钛夹完全封闭创面

　　出血——息肉镜下治疗的难题

　　内镜下肠息肉切除痛苦少、术后恢复快，是治疗大肠息肉的首选方法。但长久以来，大息肉(直径>4mm)镜下切除出血(息肉切除后出血可分为急性出血和迟发性出血)一直是息肉镜下治疗的一大难题。而且做镜下止血，内镜医师通常要面临视野较差、局部组织水肿、患者一般情况欠佳等不良因素的挑战，难度较大。所以临床上对于大个儿息肉的治疗有诸多限制，而钛夹在肠镜下治疗息肉中预防出血的临床效果确切，可有效预防出血的发生。

　　钛夹——封闭创面，预防出血

　　预防胜于治疗，使用钛夹封闭创面是临床应用中较多的选择。在具体操作时，对于有残留蒂部的创面，钛夹应尽量与蒂的基底部平行;对于无蒂部的创面，钛夹应与病灶区成60-90度角，自创面一侧逐渐往中央闭合创面。解剖学显示，肠系膜血管逐级分支进入结肠后，血管围绕肠腔分布，故在多个钛夹应用于结肠的缝合策略上，选择让钛夹的排列与肠腔走向垂直，提高对血管的封闭效果。且钛夹会在治疗一周左右自动脱落，无需取夹。

　　肠镜下钛夹联合高频电切除技术在北京丰益肛肠医院内镜中心的开展与应用，不仅可以帮助大息肉患者早日处理病灶，得到有效治疗，降低癌变风险;而且减轻病人痛苦和经济负担，促进了患者术后生存质量提升。