皮瓣转位术（SSG)

皮瓣转位术的适应证仅限于行肛裂创面引流+LSIS 时不能充分扩肛、肛门高度狭窄的病例。本术式必须注意以下事项。

充分扩肛

将皮瓣充分深度转位

缝合部不要过度紧张 

注意皮肤切开部勿形成瘢痕

肛门溃疡及其边缘病变的切除

应将溃疡和其周边的瘢痕包括肥大的肛乳头和皮赘一并切除。应注意将硬质的瘢痕切除，露出相对柔软的组织，但若切除过多会造成缝合组织不足给手术带来麻烦，因此应综合权衡考虑在进行切除操作。

切除肛门溃疡和 其边缘病变

溃疡和周边的瘢痕包括肛乳头以及皮赘应在最小范围内将其切除。

解除狭窄

左手持扩肛器扩肛，将露出的内括约肌分次逐渐切开。为避免一处切开过深， 应分几处分次逐渐进行切开以扩开肛门。将肛门扩开至两指时，操作即告结束。

解除狭窄

显露内括约肌后,将其于多处进行切开。

缝合皮肤和粘膜

皮肤和直肠黏膜的缝合使用3-0的可吸收线。

本手术的目的是将外侧皮肤拉向肛管内补充缺损的肛管上皮,因此非常有必 要将皮肤充分地向内侧转位，细致缝合。直肠黏膜侧部分缝至肌层，贯穿缝合的窝 边长度(边距)于直肠侧大约68mm，皮肤侧大约3~5mm浅表缝合，这样可使缝合 部向直肠侧贴近。

缝合间隔(针距)大约4~5mm,三到四针即可。

在进行缝线结扎时，去除扩肛器使保持肛门的自然形状。

作成皮瓣

距缝合线约1cm外侧，将皮肤行弧形切开作成皮瓣。

切开部位距缝合部过远时，皮瓣转位会较困难，此时不得不将皮肤切得较深。

皮肤切开过深会形成瘢痕，而较浅切开，会使皮瓣的转位移动比较容易。故应 逐渐切开浅层，慢慢地将皮瓣转位移动。皮瓣的左右较容易形成狗耳状突起，将其 切除形成较细的纵行切口则皮瓣较易向内移动。

皮瓣的作成

于缝线外侧1cm处相对较浅的 切开，移动皮瓣