早期结直肠肿瘤筛查与预防

近年来，我国结直肠癌的发病率仍呈上 在恶性肿瘤中高居第三位。多数疋就诊时结直肠癌病变就已进入中晚期原因就在于国人对该疾病缺乏最基本了解和认识。

博导专家李华山认为结直肠癌的临床症状，出现类似症 见、早珍断、早治疗是解决上述问题 结合临床工作中的实际情况和相关报道，我们对结直肠癌的一些常见症描述，如果存在以下症状应及时到正规医院就诊。

 结直肠的预警信号

     1.便血：据相关报道，直肠癌病人中 88.5%有便血，左半结肠癌病人中74.8% 有便血。便血是结直肠癌早期最典型的症状之一，但由于肿瘤所在的部位不同，便血出 现的时间和性状存在差异。

2.排便习惯改变：以直肠癌最为突出，包括排便时间、次数、便条形状的改变。结肠癌患者排便习惯改变不如直肠癌患者明显，便秘是结肠癌患者较常见的症状之一， 有的患者可在便秘后出现腹泻，或便秘与腹泻反复交替。

3.腹部包块：20%-30%的结肠癌病 人在确定诊断时可触及腹部包块。腹部包块 是右半结肠癌最常见的症状之一。

4.贫血：有报道左、右半结肠癌患者分 别有38%及58.8%合并贫血。当癌肿造 成的长期慢性失血超过机体造血的代偿功能 时，病人即可出现贫血。一般来说，病期越 晚，出现贫血的频率越高，贫血程度越严重。

5.腹痛：部分患者以腹痛为首发或突出 的症状，多为腹部隐痛不适，另一些病人则 表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼 痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀。

6.其他：部分结直肠癌患者还可出现中 毒症状如低热、乏力、消瘦、浮肿等。如肿 瘤病期较晚，结直肠癌可出现肝脏、肺脏或 骨等远隔脏器的转移，此时除原发肿踵引起 的症状外,转移器官同样会出现相应的症状。

结直肠的鉴别诊断

    应进行直肠指诊、X射线钡剂灌肠、乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查。对于表现为腹泻、 粪便隐血试验阳性、右腹部肿块等症状的右半结肠癌应注意与肠结核、局限性绽 血吸虫病、阿米巴病等疾病相鉴别； 为腹痛、腹泻与便秘交替、血便或 症状的左半结肠癌应注意与痔、痢挎 性结肠炎、结肠息肉等疾病相鉴别。

直肠指诊：可以发现肿物，确 的部位、大小、形态、手术方式及其 许多直肠癌病人常因为没有及时做此 而被误诊为痔、肠炎等，以致长期延误治疗。

X射线钡剂空气双重对比造影：

可以显示出钡剂充盈缺损、肠腔狭窄 破坏等征象，从而确定肿瘤的部位和范围。

乙状结肠镜及纤维结肠镜检查：

可以直接观察到全结肠及直肠粘膜形: 可疑病灶能够在直视下采取活体组织》 对提高诊断的准确率，尤其对微小病灶期诊断很有价值。